小兒近視

發布時間: 2019-10-09 | 來源:仁和愛爾眼科醫院 | 瀏覽:67次

 

小兒近視屬于近視,是屈光不正的一種,和成人近視的特點有所不同。近視(近視眼)指眼睛在調節放松時,平行光線通過眼的屈光系統屈折后點落在視網膜之前的一種屈光狀態。小兒近視指發病為兒童時期,存在調節異常,進展性,易受多因素干擾的特點。
       

疾病分類

 
按近視程度可分為輕度近視,中度近視,重度近視。按近視發生改變的結構可分為軸性近視和屈率性近視。按發病病程可分為初發性近視,進展期近視,惡性近視。按遺傳相關性可分為遺傳性近視和非遺傳性近視。按近視類別可分為單純性近視,近視散光,復性近視散光。按調節因素分為真性近視和假性近視。
   


 
 


       發病機制
       
       遺傳因素

  
       研究認為高度近視眼的雙親家庭,下一代近視的發病率較高,高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認,但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。要想使你的寶寶眼睛能夠達到健康的發育,就一定要在孩子出生以后注意孩子的用眼衛生,比如說不要過長時間的近距離讓孩子去觀察事物,包括近距離的視頻,或者做一些精細的工作,如書法、描繪和練字等等,這樣就可以使得孩子的近視發生的可能性降低。
  
       環境因素

  
        近視眼的發生和發展與近距離用眼的關系非常密切。青少年的眼球正處在生長發育階段,調節能力很強,眼球壁的伸展性也比較大,閱讀、書寫等近距離工作時,不僅需要眼的調節作用的發揮,雙眼球還要內聚,這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力,久而久之,眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米就達3.00屈光度(也就是普通說的300度),當然這種近視絕大多數為單純性近視,一般度數都比較低,都在6屈光度以下,發病多在青春期前后,進展也比較緩慢,有人把這種近視稱之為真性近視,以示與假性近視相區別。
  1、用眼距離過近。據有關資料報道,青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強,當書本與眼睛的距離達7~10cm時仍能看清物體,但如果經常以此距離看書,寫字就會使眼睛的調節異常緊張,從而可形成屈折性(調節性)近視,所謂的假性近視。如果長期調節過度,使睫狀肌不能靈活伸縮,由于調節過度而引起輻輳作用加強,使眼外肌對眼球施加壓力,眼內壓增高,眼內組織充血,加上青少年眼球組織嬌嫩,眼球壁受壓漸漸延伸,眼球前后軸變長,超過了正常值就形成了軸性近視眼,所謂真性近視。正常閱讀距離應是30~35cm。
  2、用眼時間過長。有的青少年兒童看書、寫字、做作業、看電視等連續3~4小時不休息,甚至到深夜才睡覺休息,這樣不僅影響身體健康,而且使眼睛負擔過重,眼內外肌肉長時間處于緊張狀態而得不到休息,久而久之,當看遠處時,眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態,這樣看遠處就感到模糊而形成近視。一般主張連續看書寫字或看電視30~40分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會兒。
  3、照明光線過強或過弱。如果光線太強,如陽光照射書面等,會引起強烈反射,刺激眼睛,使眼睛不適,難以看清字體,相反,光線過弱,書面照明不足,眼睛不能清晰地看清字體,頭部就會向前,湊近書本,以上兩種情況均能使眼睛容易疲勞,眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
  4、在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間,邊走路邊看書或在行走的車廂里看書,這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動,身體在搖動,眼睛和書本距離無法固定,加上照明條件不好,加重了眼睛調節的負擔,經常如此就可能引起近視。
  5、躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書,這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態看書,使調節與集合(輻輳)取得一致,減少眼睛的疲勞。如果躺著看書,兩眼不在水平狀態,眼與書本距離遠近不一致,兩眼視線上下左右均不一致,書本上的照度不均勻,都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛,這樣可加重眼睛負擔,日久就形成近視。

  診斷及鑒別診斷
  
       根據眼部前后節及屈光的檢查不難診斷。

  
        鑒別診斷   1.假性近視:通過嚴格的散瞳驗光,合適的散瞳劑選擇,可以排除。即1-6歲使用0.5%阿托品眼膏, 7-12歲1%阿托品眼膏,驗光前三天,每日三次。12歲以上2%后馬托品眼膏驗光前一日每小時一次共5次或復方托品酰胺眼水5分鐘點眼一次,6次后過二十分鐘。2.引起視力低下的疾病:很多眼部疾病都可以引起視力的下降,通過仔細的眼部前后節檢查,可以容易排除。3.圓錐角膜:可通過角膜地形圖排除。4.青光眼:通過眼壓監測,視野及眼底視神經檢查可排除。