斜視臨床表現及治療方式

發布時間: 2019-10-09 | 來源:仁和愛爾眼科醫院 | 瀏覽:134次

 

斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限,復視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導致。

臨床表現
       斜視的患者因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像于正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視功能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。1.內斜視眼位向內偏斜。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。后天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2~3歲兒童,患兒通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率。2.外斜視眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力,大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為,在強烈的太陽光常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發展成恒定性外斜視。3.上、下斜視眼位向上或向下偏斜,比內斜視和外斜視少見,上下斜視常伴有頭部歪斜,即代償頭位。

檢查
 以下是斜視的常規檢查法:
1.雙眼視功能的檢查:
(1)國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。
(2)立體視功能的定量測定,用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。
2.屈光檢查阿托品麻痹睫狀肌驗光:了解有無弱視和斜視與屈光的關系。
3.眼位和斜視角的測定確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。
4.眼球運動檢查判斷眼外肌的功能,看眼球運動是否正常到位。
5.有沒有代償頭位幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
6.確定麻痹肌的檢查檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗或Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
7.牽拉試驗:(1)術前評估術前將眼球牽拉至正位后估計術后復視及患者耐受情況。(2)被動牽拉試驗可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。(3)主動收縮試驗了解肌肉的功能。
8.隱斜的檢查用隱斜計做定量測定。集合近點的檢測:幫助診斷肌性視疲勞。
9.調節性集合/調節(AC/A)的比值測定幫助判斷斜視與調節和集合的關系。

治療
非手術治療
治療斜視,首先是針對弱視,以促使兩眼良好的視力發育,其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術則包括放松(減弱)或縮短(增強)一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓練可以作為手術前后的補充。
手術治療
斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以6~7歲前為最佳。術后通過雙眼視訓練以增強和保持穩定的立體視功能。
 

 

 
 

上一篇:小兒近視

下一篇:兒童青光眼/白內障