兒童青光眼/白內障

發布時間: 2019-10-10 | 來源:仁和愛爾眼科醫院 | 瀏覽:189次

 

        兒童青光眼是一種引起視神經損害的疾病。視神經由很多神經纖維組成,當眼內壓增高時,可導致視神經纖維損害,引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發現,如視神經嚴重受損,可導致失明。



                                     

        
       兒童青光眼有哪些癥狀?

      (1)頭痛眼脹:由于眼壓急劇上升,三叉神經末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經分布區域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。

      (2)視野變窄,視力減遇:因眼壓過高,視神經受到損害,早期多在夜間出現視力下降和霧視,第二天早晨消失。

      (3)   虹視:     由于眼壓升高,眼內體液循環障礙引起角膜水腫,折光改變,這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅,內圈紫蘭,中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之后,彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。
     (4)惡心嘔吐: 眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮,出現嚴重的惡心嘔吐。

     (5)眼壓升高:用修茲氏眼壓計測量,正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱,用手指觸按眼球富于彈性,當眼壓上升到25-40毫米汞柱時,用手指觸按眼球好似打足氣的球,比較硬。當上升到40-70毫米汞柱時,再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。
 
先天性白內障多在出生前后即已存在,或在兒童期內罹患,白內障其發生率在我國為0.05%。白內障能導致嬰幼兒失明或弱視,失明兒童中有22%~30%為白內障所致,是一組嚴重的致盲疾病,嚴重影響兒童的視力發育,已成為兒童失明的第二位原因??蔀閱渭冃园變日匣虬榘l眼部及其他全身發育異常。

       臨床表現
       癥狀

  嬰幼兒白內障主要癥狀為白瞳癥。新生兒出生后瞳孔區有白色反射稱為白瞳癥,其中最常見的即是先天性白內障,不完全性白內障則常常以視力低下、斜視、眼球震顫等異常就診。

  體征

  (1)視功能檢查,不同程度的視力下降,但應具備光照反應。

  (2)晶體呈各種形態的混濁,有全白內障、核性白內障、繞核性白內障、前極后極白內障、花冠狀白內障、縫性白內障、點狀白內障等等。

  (3)可繼發斜視,眼球震顫。

  (4)可并發眼部其他先天異常,如小眼球小角膜、無虹膜、永存增生原始玻璃體(PHPV),視網膜脈絡膜病變等。

  治療

  1.對造成瞳孔區遮擋的白內障,經視功能評估具備基本視覺能力的病例應該及早手術摘除白內障。為防止術后再發生后發性白內障,還應該同期做晶體后囊切開及前部玻璃體切除術。

  2.確定有嚴重的眼底、視神經發育異常;主、客觀檢查不能確定有光機能;合并嚴重小眼球;合并眼內活動性疾病等情況時不宜手術。

  3.術后需要及時驗光配鏡,佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。矯正術后屈光不正,進行弱視訓練,提高視力。驗光要每半年至一年進行一次,及時調整眼鏡度數,以適應眼球發育帶來的屈光變化。

  4.對單眼白內障兒童或雙眼白內障術后兩眼視力相差懸殊的病例,還要進行遮蓋等弱視治療。